| 1. | 是否有書面食品安全政策？ | | | | |
| 2. | 是否指定人員負責 FSMS／HACCP 系統的有效運作與維護（例如食品安全小組、HACCP 小組）？ | | | | |
| 3. | 是否掌握須遵循的食品安全法規資訊？ | | | | |
| 4. | 是否掌握須遵循的顧客要求資訊？ | | | | |
| 5. | HACCP 研究（計畫）數量 | |
| 6. | 是否已完成危害分析？產品風險複雜度為何？ | | | | |
| 7. | 危害分析完成時間 | |
| 8. | 是否已實施危害管制計畫與前提方案？已實施的危害管制計畫數量請填於說明欄 | | | | |
| 9. | 是否已鑑別 CCP 與前提方案的管制措施及監控方式？ | | | | |
| 10. | 每個 CCP 是否訂有管制界限？ | | | | |
| 11. | 危害管制計畫中的 CCP 清單 | |
| 12. | 是否有超出管制界限時的不符合管制程序？ | | | | |
| 13. | 危害管制計畫是否已確認（validation）？確認方式請填於說明欄 | | | | |
| 14. | 是否執行並記錄驗證（verification）活動？ | | | | |
| 15. | 是否有食品進出口？適用的進出口國法規請填於說明欄 | | | | |
| 16. | 是否有處理可能影響食品安全之緊急狀況與事故的程序？ | | | | |
| 17. | FSMS／HACCP 手冊是否描述最終產品的預期用途與非預期用途？ | | | | |
| 18. | 是否接受其他食品安全／HACCP 規範的第三方驗證？規範名稱請填於說明欄 | | | | |
| 19. | 最近一次食品安全系統內部稽核／驗證日期 | |
| 20. | 最近一次管理審查日期 | |
| 21. | 如何鑑別風險與機會及後續因應措施？ | |
| 22. | 是否已鑑別利害相關者的需求與期望？ | | | | |